מתי נדרשת העברה לבית אבות סיעודי ומהן אפשרויות המימון?
לעיתים מצבו הבריאותי של יקירנו הופך את המשך הטיפול בבית לבלתי אפשרי, ונוצר צורך למצוא מסגרת מתאימה. בתי אבות סיעודיים מספקים סביבה בה ניתן להעניק טיפול מקיף ומקצועי, כולל פיקוח רפואי, התאמת תפריט אישי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ופעילויות חברתיות – הכול תחת קורת גג אחת.
מי אחראי למימון בית האבות?
עלות השהות בבית אבות סיעודי עלולה להיות גבוהה. במצבים כאלה, משפחות רבות פונות לקבלת סיוע כלכלי באמצעות "קוד משרד הבריאות", הנקרא גם "אשפוז בקוד". הקוד מאפשר מימון מלא או חלקי של האשפוז, בהתאם לקריטריונים שנקבעו על ידי המשרד.
מהו קוד משרד הבריאות ומי זכאי לקבלו?
קוד משרד הבריאות נועד לאפשר לקשישים במצב סיעודי לקבל טיפול בכבוד במסגרת מוסדית, גם במקרים בהם אין למשפחתם אמצעים כספיים מספקים. הבקשה לקוד מוגשת על ידי בני המשפחה או אפוטרופוס. אם הבקשה מאושרת, משרד הבריאות נושא בעלויות האשפוז באופן חלקי או מלא, בהתאם לזכאות שנקבעה.
מהם תנאי הזכאות לקבלת שירותי אשפוז בקוד?
- אבחון רפואי ותפקודי – המטופל נדרש לעבור ועדה שתגדיר את מצבו כתשוש נפש או חולה סיעודי.
- אישור הכנסות המשפחה – יש להציג מסמכים המעידים על המצב הכלכלי של בני המשפחה, חתומים על ידי עורך דין או נוטריון.
- התחייבות להשתתפות בעלויות – המשפחה תידרש לממן אחוז מסוים מההוצאות, בהתאם לרמת ההכנסות.
- זמינות המקום – יש לוודא כי קיים מקום פנוי באחד מבתי האבות המוכרים על ידי משרד הבריאות.
- מסמכים נוספים – דוח סוציאלי וחוות דעת רפואית על מצב המטופל.
לא אושרתם לקבלת קוד? ניתן לערער על החלטת משרד הבריאות
במידה שהבקשה לקוד נדחתה, ניתן להגיש ערעור לבית בתנאים מסוימים, כגון החמרה במצבו הבריאותי של הקשיש, שינויים כלכליים אצל המשפחה וכן מסמכים או חוות דעת רפואיות מעודכנות שעשויות לשנות את ההחלטה.
פתרון ביניים: אשפוז זמני עם טרום קוד
מכיוון שתהליך אישור הקוד עשוי להימשך כחודשיים עד שלושה, קיימת אפשרות לשכן את המטופל במסגרת סיעודית זמנית בעלות מופחתת, המכונה "טרום קוד". כך המטופל ובני משפחתו יכולים ליהנות מסביבה תומכת עד לקבלת האישור הרשמי.
יש לזכור שלא כל מסגרת טיפולית מציעה את האפשרות הזו. מומלץ לברר מראש אפשרויות לקבלת טרום קוד במוסד הרלוונטי.
מחשבון השתתפות במימון בית אבות
כדי להקל על תהליך התכנון הכלכלי ולהבין מהן העלויות הנדרשות למימון בית האבות, ניתן להשתמש במחשבון ייעודי לחישוב חלקה של המשפחה במימון האשפוז.
המחשבון זמין באתר משרד הבריאות לשימוש חופשי בחינם: https://nursingcalculator.health.gov.il
אפשרויות מימון נוספות
בחיים כמו בחיים, עדיף לא להשאיר דברים ליד המקרה – וטיפול רפואי או סיעודי אינו שונה. אומנם המדינה מממנת טיפול סיעודי באופן חלקי באמצעות גמלת הסיעוד של הביטוח הלאומי, אבל לרוב לא די בסכום הכסף הזה כדי להבטיח שתקבלו את כל הדרוש לכם (בהנחה שנמצאתם זכאים לגמלה).
כדי להבטיח, או לפחות להגדיל את הסיכוי, שתוכלו לממן טיפולים רפואיים וסיעודיים בעת הצורך – חשוב לנקוט במספר פעולות בסיסיות כבר מגיל צעיר: ביטוח רפואי פרטי שיסייע במימון טיפולים ותרופות מחוץ לסל הבריאות הרגיל, ביטוח סיעודי שיהווה שכבת מגן נוספת מעבר לגמלת סיעוד של הביטוח הלאומי, חיסכון והשקעה באפיקים נושאי ריבית וכל אופציה אחרת שתעמיד לרשותכם רזרבות פיננסיות לעת הצורך.
כמו כן רצוי מאוד לערוך מסמכים משפטיים שייגנו עליכם ועל רצונכם במצבים רפואיים בעייתיים, כגון ייפוי כוח מתמשך. מומלץ להתייעץ עם גורמים מקצועיים כגון עורך דין, יועץ פיננסי ועוד.
מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ מקצועי