כסאות גלגלים והעברה
מוצרי ספיגה
טרשת עורקים היא התקשות של העורקים בשל הצטברות הדרגתית של רובד (פלאק) המורכב משומן, כולסטרול וחומרים אחרים. הצטברות זו של פלאק מגבילה את זרימת הדם. ייתכן שלא יופיעו תסמינים של טרשת עורקים עד שיהיו סיבוכים כמו התקף לב או שבץ.
מהי טרשת עורקים?
טרשת העורקים נגרמת בשל הצטברות הדרגתית של רובד בדפנות העורקים, שהם כלי דם המובילים דם עשיר בחמצן לאיברים ולרקמות בכל הגוף. רובד (אתרומה או פלאק) הוא חומר דביק העשוי משומן, כולסטרול, סידן וחומרים נוספים. ככל שהרובד מצטבר, דופן העורק גדלה וקשה יותר.
"התקשות העורקים" היא בדרך כלל תהליך שקט בשלבים המוקדמים. ייתכן שלא תבחינו בתסמינים במשך זמן רב – אבל בסופו של דבר, כשהרובד גדל, פתח העורק מצטמצם ומשאיר פחות מקום לזרימת דם. זה אומר שפחות דם יכול להגיע לאיברים ולרקמות בגוף. בנוסף, הכוח המתמיד של זרימת הדם יכול להוביל לשחיקת רובד או לקרע, מה שגורם להיווצרות קרישי דם.
עורק מצטמצם הוא כמו כביש מהיר המצטמצם לנתיב אחד, אבל קריש דם הוא כמו בטונדה באמצע הדרך. הוא חוסם את זרימת הדם לאיברים או לרקמות מסוימים. ההשפעות על הגוף תלויות במקום בו נוצר קריש הדם. לדוגמה, חסימות בעורק הכלילי מונעות מהלב דם עשיר בחמצן, מה שמוביל להתקף לב.
עד כמה נפוצה טרשת עורקים?
טרשת עורקים היא בעיה שכיחה מאוד. הסיבוכים של הצטברות פלאק (כולל התקפי לב ושבץ מוחי) הם הגורם המוביל למוות ברחבי העולם.
בארצות הברית כמחצית מבני 45 עד 84 סובלים מטרשת עורקים אך אינם מודעים לכך, לפי המכון הלאומי לבריאות של ארה"ב.
תסמינים וסימנים של טרשת העורקים
סימני האזהרה של טרשת עורקים כוללים אי נוחות בחזה, התכווצויות ברגליים וקוצר נשימה. אם יש לכם סימני אזהרה מסוג זה – התייעצו עם רופא. טיפול מוקדם יכול להוריד את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים.
תסמינים של טרשת עורקים לרוב אינם מתחילים עד שהעורק צר מאוד או חסום. אנשים רבים לא יודעים שיש להם הצטברות פלאק עד שנוצר מצב חירום רפואי, כמו התקף לב או שבץ מוחי.
ייתכן שתבחינו בתסמינים של טרשת עורקים אם העורק שלכם חסום ביותר מ-70%. התסמינים יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף, בהתאם למיקום החסימה. המיקומים המושפעים עשויים לכלול:
לב
מחלת עורקים כליליים (CAD, שעלולה להוביל להתקף לב) מתרחשת בעורקים המספקים דם ללב. התסמינים עשויים לכלול:
- קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית קלה.
- כאב או אי נוחות בחזה (אנגינה).
- כאבי גב, כתפיים, צוואר, זרועות או בטן.
- תחושת סחרחורת.
- דפיקות לב.
- עייפות.
- בחילות או הקאות שעלולות להרגיש כמו הפרעות עיכול.
מערכת העיכול
איסכמיה מזנטרית מתרחשת כאשר אין מספיק זרימת דם במערכת העיכול. התסמינים עשויים לכלול: כאבים או התכווצויות בבטן לאחר אכילה; נפיחות, בחילות והקאות; שלשול וכן ירידה לא מכוונת במשקל עקב "פחד אוכל" (פחד מכאבים לאחר אכילה).
רגליים וכפות רגליים
מחלת עורקים היקפיים (PAD) מתייחסת לזרימת דם לקויה בעורקים הנמצאים בגפיים. התסמינים עשויים לכלול:
- כאבי שרירים (קלאודיקציה לסירוגין).
- כאב או תחושת שריפה בכפות הרגליים והבהונות בזמן מנוחה, במיוחד בשכיבה שטוחה.
- שינויים בצבע העור (כמו אדמומיות).
- עור קריר בכפות הרגליים.
- זיהומים תכופים של עור ורקמות רכות, לעתים קרובות ברגליים או בכפות הרגליים.
- פצעים שלא מחלימים בכפות הרגליים או בבהונות.
כליות
היצרות בעורק הכליה עשויה לגרום לתסמינים כגון:
- לחץ דם מוגבר באופן ניכר שאינו מגיב למספר תרופות.
- שינויים בתדירות מתן שתן.
- נפיחות (בצקת).
- תחושת ישנוניות או עייפות.
- עור שמרגיש יבש, מגרד או קהה.
- כאבי ראש.
- ירידה בלתי מוסברת במשקל.
- בחילות, הקאות או אובדן תיאבון.
מוח
בשל מחלת עורק הצוואר, התסמינים הראשונים הם בדרך כלל התקף איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוחי. התסמינים עשויים לכלול:
- סחרחורת.
- צניחת פנים בצד אחד.
- אובדן תחושה, אובדן כוח שרירים או חולשה בצד אחד של הגוף.
- כאב ראש חזק.
- דיבור מטושטש או קושי ביצירת מילים.
- אובדן ראייה בעין אחת. ייתכן שתבחינו בגוון כהה יורד מעל שדה הראייה.
סיבות וגורמים לטרשת עורקים
חוקרים מאמינים שבין הגורמים לטרשת עורקים נכללים פקטורים כגון רמות גבוהות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים, שימוש במוצרי טבק, לחץ דם גבוה וכן סוכרת. גורמים אלה עלולים לפגוע בדופן הפנימית של העורק (אנדותל), מה שגורם להתחלתה של טרשת עורקים. הנזק מתרחש בדרך כלל לאט ולאורך זמן.
שלבים בהתקדמות של טרשת עורקים
שלבי המחלה נמשכים שנים רבות וכוללים:
- נזק לאנדותל ולתגובה החיסונית – נזק לאנדותל מעורר תהליכים כימיים הגורמים לתאי דם לבנים לעבור למקום הפציעה. תאים אלה נאספים ומובילים לדלקת בתוך העורק.
- היווצרות פסים שומניים – זהו הסימן הגלוי הראשון של טרשת עורקים: פס צהוב או כתם של תאי קצף מתים באזור הנזק לאנדותל. במקרה זה, תאי קצף הם תאי דם לבנים שצורכים כולסטרול כדי לנסות להיפטר ממנו. פעילות מתמשכת של תאי קצף גורמת לנזק נוסף לאנדותל.
- גידול פלאק – תאי קצף מתים ופסולת אחרת ממשיכים להצטבר, והופכים פסי שומן לפיסות רובד גדולות יותר. כובע סיבי (העשוי מתאי שריר חלק) נוצר מעל הפלאק. מכסה זה מונע מפיסות פלאק להתפרק לזרם הדם. ככל שהרובד גדל, הוא מצמצם בהדרגה את פתח העורק (לומן), כך שיש פחות מקום לדם לזרום דרכו.
- קרע או שחיקה של רובד – בשלב זה נוצר קריש דם בעורק עקב קרע פלאק או שחיקת רובד. קרע של הרובד מתרחש כאשר נשבר המכסה הסיבי המכסה את הרובד. עם שחיקת הרובד, המכסה הסיבי נשאר שלם, אך תאי האנדותל מסביב לפלאק נשחקים. שני האירועים מובילים להיווצרות קריש דם. הקריש חוסם את זרימת הדם ועלול להוביל להתקף לב או שבץ.
גורמי סיכון לטרשת עורקים
ישנם גורמי סיכון רבים לטרשת עורקים. ייתכן שתוכלו לשנות חלק מגורמי הסיכון הללו, אך לא אחרים (כגון גיל).
גורמי הסיכון כוללים:
- גבר מעל גיל 45 או אישה בת 55 ומעלה.
- היסטוריה משפחתית ביולוגית של מחלות לב וכלי דם. המשמעות היא בן משפחה גבר קרוב שקיבל אבחנה של מחלת לב וכלי דם לפני גיל 45, או בת משפחה קרובה שאובחנה לפני גיל 55.
- סוכרת.
- לחץ דם גבוה.
- כולסטרול גבוה (היפרליפידמיה), במיוחד כולסטרול LDL או רמות גבוהות של ליפופרוטאין a.
- תסמונת מטבולית.
- עישון או שימוש בטבק.
- חוסר פעילות גופנית.
- אכילת מזונות עשירים בשומן רווי, שומן טרנס, נתרן וסוכר.
סיבוכים אפשריים של טרשת עורקים
טרשת עורקים מפריעה לפעולה התקינה של מערכת הלב וכלי הדם. היא יכולה להגביל או לחסום את זרימת הדם לחלקים שונים בגוף, כולל הלב והמוח. סיבוכים אפשריים של זרימת דם מופחתת כוללים:
- מחלת עורקי הצוואר.
- מחלת עורקים כליליים.
- התקף לב.
- הפרעת קצב (קצב לב חריג).
- אי ספיקת לב.
- איסכמיה מזנטרית.
- מחלת עורקים היקפיים.
- מחלת כליות כרונית (CKD).
- היצרות עורק הכליה.
- שבץ מוחי.
- התקף איסכמי חולף (TIA).
- מפרצת וקרע של כלי דם בדפנות עורקים מוחלשות.
אבחון מוקדם וטיפול יכולים למנוע או לדחות סיבוכים.
אבחון טרשת עורקים
כדי לאבחן טרשת עורקים או לחשב את הסיכון לפתח את המחלה, הרופא יבצע מספר בדיקות:
- בדיקה גופנית יסודית – כולל שימוש בסטטוסקופ כדי להקשיב ללב ולזרימת הדם דרך העורקים, וכן בדיקת עורקי הצוואר עבור צליל צפצוף הנקרא "ברוט". צליל זה עשוי להצביע על נוכחות של רובד.
- תשאול היסטוריה רפואית ומשפחתית – פרטים אלה יכולים לגלות מה הסיכון לטרשת עורקים וסיבוכיה.
- תשאול אורח חיים – הרגלים כמו שימוש במוצרי טבק בעבר או בהווה.
- בדיקות דם – מדידת רמות הכולסטרול ופרטים רבים על תפקוד הלב.
בדיקות נוספות עשויות לכלול:
- אנגיוגרפיה – בדיקה בקרני רנטגן מיוחדות עם צבע ניגוד כדי לאתר ולמדוד חסימות.
- אינדקס קרסול-זרוע – השוואת לחץ הדם בקרסול ללחץ בזרוע, כדי למדוד את זרימת הדם בידיים וברגליים.
- צילום חזה.
- בדיקת CT לאיתור כל התקשות והיצרות של העורקים הגדולים.
- MRI לב לאיתור בעיות בזרימת הדם בעורקים.
- אקו לב (אקוקרדיוגרם) לצילום משאבות וחדרי הלב.
- אלקטרוקרדיוגרמה – אק"ג למדידת הפעילות החשמלית של הלב והקצב.
- מבחן מאמץ גופני – לבדיקת תפקוד הלב בזמן פעילות פיזית.
- אולטרסאונד קרוטיד – צילום עורקי הצוואר שלך לזיהוי התקשות או היצרות כאשר הדם זורם למוח.
- אולטרסאונד בטן – צילום אבי העורקים בבטן לבדיקה האם יש מפרצת או הצטברות פלאק.
אפשרויות טיפול בטרשת העורקים
הטיפול כולל שינויים באורח החיים, תרופות, פרוצדורות רפואיות או ניתוחים. בהתאם למיקום הטרשת, תצטרכו לדבר עם קרדיולוג (לב), נפרולוג (כליות), נוירולוג (מוח ועמוד שדרה) או מנתח כלי דם.
תוכנית הטיפול תותאם אישית לכם במטרה:
- להפחית את הסיכון לקרישי דם.
- למנוע סיבוכים כמו התקף לב או שבץ.
- להקל על תסמינים.
- לפתח דפוסי אכילה בריאים ללב ולכלי הדם.
- להאט או לעצור הצטברות פלאק בעורקים.
- לשפר את זרימת הדם על ידי הרחבת העורקים או עקיפת חסימות.
שינויים באורח החיים
שינויים אלו עשויים להוריד את הסיכון לסיבוכים: הימנעות מכל מוצרי הטבק (כולל עישון ואידוי), הקפדה על תוכנית אכילה בריאה ללב, כגון תזונה ים תיכונית, וכן שילוב פעילות גופנית בשגרת היומיום.
תרופות
תרופות משפיעות על גורמי הסיכון להצטברות פלאק, ועשויות לסייע בהאטת התקדמות המחלה: תרופות להורדת לחץ דם או כולסטרול, תרופות לניהול רמות הסוכר בדם ותרופות המונעות קרישי דם.
פרוצדורות או ניתוחים
הליכים זעיר-פולשניים שונים וניתוחים מורכבים יכולים לעזור לאנשים עם חסימות חמורות או סיכון גבוה לסיבוכים. אפשרויות הטיפול הנפוצות כוללות:
- אנגיופלסטיקה
- ניתוח אתרקטומי
- כריתת אנדרטרקטומיה בצוואר
- השתלת עורקים כליליים (CABG)
- מעקף עורק היקפי
- השתלת סטנטים
- מעקף מחלות כלי דם
האם ניתן למנוע טרשת עורקים?
ייתכן שלא תוכלו למנוע טרשת עורקים, אבל אפשר להפחית את הסיכון ואת השפעות המחלה. הנה כמה צעדים שתוכלו לנקוט:
- אכלו מזון דל בשומן רווי, שומן טרנס, כולסטרול, נתרן (מלח) וסוכר.
- הקפידו על פעילות גופנית סדירה – התחילו בהליכות קצרות והגיעו עד 30 דקות ביום ברוב ימות השבוע.
- שמרו על משקל בריא.
- טפלו בכל מצב בריאותי, במיוחד סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.
- אל תשתמשו במוצרי טבק.
- עשו בדיקה שנתית.
אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לעזור לנו להמשיך לעשות את הפעילויות שאנו אוהבים. עם זאת, המחלה עלולה לגרום למצבי חירום רפואיים ואף להיות קטלנית. חשוב להכיר את הסיכונים ולהיות תחת פיקוח רפואי.
ספרו מייד לרופא על תסמינים חדשים או משתנים. טיפול מוקדם יכול להוריד את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים. כמו כן, שמרו על בריאותכם הנפשית – דברו עם חברים ובני משפחה, ובמידת הצורך גם עם פסיכולוג או מטפל אחר.
מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ וטיפול רפואי