דלקת מפרקים – סיבות, תסמינים וטיפול

מה זה דלקת פרקים

הביטוי "דלקת מפרקים" מתאר ​​למעלה מ-100 מצבים הכוללים דלקת ונזק במפרקים, ברקמות סביב המפרק וברקמות חיבור אחרות. אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית (ראומטית) ודלקת מפרקים פסוריאטית הם שלושה סוגים נפוצים.

דלקת מפרקים משפיעה על 54 מיליון מבוגרים בארצות הברית, שהם בערך 1 מכל 5 אמריקאים. מצב זה נפוץ יותר בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה. עם זאת, דלקת מפרקים יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים.

דלקת פרקים מתייחסת ליותר מ-100 מחלות ומצבים ראומטיים שמשפיעים על המפרקים ומקשים על הניידות. מצבים אלה נוטים לכלול כאב, נוקשות ונפיחות במפרק אחד או יותר. כמו כן דלקות מפרקים עלולות להשפיע גם על הגידים והרצועות המקיפות את המפרק. התסמינים יכולים להתפתח בהדרגה או בפתאומיות, ועלולים לפגוע ביכולת לבצע מטלות יומיומיות.

מוצרי ניידות ושיקום למתקשים בתנועה >

תסמינים של דלקת מפרקים

סימפטומים של דלקת פרקים משתנים לפי סוג הדלקת, ועשויים להתפתח בהדרגה או בפתאומיות. מכיוון שדלקת מפרקים היא לרוב מחלה כרונית (ארוכת טווח), התסמינים עשויים להופיע ולהיעלם, או להימשך לאורך זמן.

כל מי שחווה אחד מארבעת הסימפטומים העיקריים הבאים, צריך לפנות לרופא:

• כאב קבוע או כאב שבא והולך – הכאב עשוי להשפיע רק על חלק אחד בגוף או על כמה חלקים במקביל.
• נפיחות – בסוגים מסוימים של דלקת מפרקים, העור מעל המפרק הפגוע עלול להפוך לאדום, להתנפח ולהרגיש חם למגע. אדמומיות עשויה להיות פחות ברורה בגווני עור כהים.
• נוקשות – סימפטום אופייני שמופיע לרוב עם התעוררות בבוקר או לאחר ישיבה ליד שולחן או ברכב במשך זמן רב. בסוגים אחרים של דלקות מפרקים, נוקשות עלולה להופיע לאחר פעילות גופנית או להיות מתמשכת.
• קושי להזיז מפרק – אם הזזת מפרק או קימה מהכיסא קשה או כואבת, זה יכול להצביע על דלקת פרקים או בעיה אחרת במפרק.

בנוסף לתסמינים הכלליים הללו, סוגים מסוימים של דלקת מפרקים עלולים לגרום לתסמינים משלהם.

לדוגמה, דלקת מפרקים ראומטית/שגרונית בצעירים יכולה לגרום לבעיות עיניים, כולל אובאיטיס, אירידוציקליטיס או דלקת קשתית. דלקת מפרקים ספטית גורמת לרוב לחום ולכאבי פרקים עזים. דבר זה יכול להפוך למצב חירום אם הוא מתפתח לאלח דם.

סוגים של דלקות מפרקים

דלקת מפרקים דלקתית

דלקת היא חלק נורמלי מתהליך הריפוי של הגוף. היא נוטה להופיע כהגנה מפני וירוסים וחיידקים או כתגובה לפציעות, כגון כוויות.

עם זאת, כשמדובר בדלקת פרקים דלקתית, הדלקת מתרחשת ללא סיבה נראית לעין ולא כתגובה נורמלית לפציעה או לזיהום. סוג זה של דלקת אינו מועיל, פוגע במפרקים הפגועים וגורם לכאב, נוקשות ונפיחות.

דלקת מפרקים דלקתית יכולה להשפיע על מספר מפרקים. הדלקת עלולה לפגוע בפני השטח של המפרקים וגם בעצם הבסיסית.

דוגמאות לדלקת מפרקים דלקתית כוללות: דלקת פרקים שגרונית / ראומטית (RA), דלקת מפרקים תגובתית, אנקילוזינג ספונדיליטיס ודלקת מפרקים פסוריאטית.

דלקת מפרקים ניוונית או מכנית

דלקת פרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) או מכנית מתייחסת לקבוצה של מצבים הכוללים בעיקר פגיעה בסחוס המכסה את קצוות העצמות. תפקידו העיקרי של הסחוס הוא לעזור למפרקים לנוע בצורה חלקה אחד נגד השני. סוג זה של דלקת פרקים גורם לסחוס להיות דליל ומחוספס יותר.

כדי לפצות על אובדן הסחוס ושינויים בתפקוד המפרקים, הגוף מתחיל לתקן את העצם בניסיון להחזיר את היציבות. דבר זה יכול לגרום לגידולים גרמיים לא רצויים, הנקראים אוסטאופיטים, והמפרק עלול להיות מעוות. מצב זה נפוץ בדלקת הנקראת אוסטיאוארתריטיס (OA). דלקת זו יכולה להיות גם תוצאה של נזק קודם למפרק, כגון שבר או דלקת קודמת במפרק.

מחלה ברקמת החיבור (CTD)

רקמות חיבור – כגון גידים, רצועות וסחוס – תומכות, נקשרות יחד או מפרידות רקמות ואיברים אחרים בגוף. מחלת CTD כרוכה בכאבי מפרקים ודלקות, שעלולים להתרחש ברקמות אחרות – כולל העור, השרירים, הריאות והכליות.

מחלה זו יכולה לגרום לתסמינים שונים מלבד מפרקים כואבים, ועלולה לדרוש התייעצות עם מספר מומחים. דוגמאות ל-CTD כוללות זאבת, סקלרודרמה או טרשת מערכתית, דרמטומיוזיטיס ומחלת סיוגרן.

דלקת מפרקים זיהומית

חיידק, וירוס או פטרייה שחודרים למפרק עלולים לפעמים לגרום לדלקת. מצבים זיהומיים שיכולים להדביק מפרקים כוללים:

• סלמונלה ושיגלה – מועברות באמצעות הרעלת מזון או זיהום.
• כלמידיה וזיבה – זיהומים המועברים במגע מיני.
• צהבת / הפטיטיס C – זיהום המועבר מדם לדם באמצעות שיתוף ציוד הזרקה, כגון מחטים.

רופא יכול לטפל בדלקת פרקים עם אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות. עם זאת, אם הזיהום נמשך זמן מה – דלקת המפרקים יכולה לפעמים להפוך לכרונית, והנזק למפרקים עשוי להיות בלתי הפיך.

דלקת מפרקים מטבולית

חומצת שתן היא כימיקל שנוצר כאשר הגוף מפרק חומרים הנקראים פורינים, הנמצאים בתאים אנושיים ובמספר מזונות.

רוב חומצת השתן מתמוסס בדם ועובר אל הכליות, משם הוא יוצא החוצה מהגוף באמצעות שתן. לחלק מהאנשים יש רמות גבוהות של חומצת שתן מכיוון שהם מייצרים באופן טבעי יותר ממה שהם צריכים, או שהגוף שלהם לא יכול לנקות את חומצת השתן במהירות מספקת.

חומצת שתן מצטברת אצל אנשים מסוימים ויוצרת גבישים דמויי מחט במפרק, מה שעלול לגרום לכאבי פרקים קיצוניים או התפרצות של גאוט (שיגדון).

גאוט יכול לבוא וללכת, או להפוך לכרוני אם רמות חומצת השתן אינן יורדות. מצב זה משפיע בדרך כלל על מפרק בודד או על מספר קטן של מפרקים, לרוב בגפיים, כגון הבוהן הגדולה והידיים. תיאוריה אחת היא שגבישי חומצת שתן נוצרים במפרקים קרים יותר, הרחק מהחום העיקרי של הגוף.

דלקת מפרקים בילדים

דלקת פרקים בילדות יכולה להתייחס למספר סוגים של דלקות. דלקת מפרקים אידיופטית בנעורים (JIA), הידועה גם בשם דלקת מפרקים שגרונית בנעורים (JRA), היא הסוג הנפוץ ביותר.

דלקת פרקים בילדים עלולה לגרום נזק קבוע למפרקים. למרות שאין תרופה נוכחית, ניתן להגיע להפוגה כאשר המחלה אינה פעילה. הסיבה לדלקת פרקים בילדות אינה ידועה, אך היא ככל הנראה נובעת מבעיות במערכת החיסון.

דלקת מפרקים ספטית

דלקת מפרקים ספטית נגרמת על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי. היא משפיעה בדרך כלל על הברך והירך ונפוצה בקרב 2 עד 6 מתוך 100,000 אנשים.

דלקת זו עלולה להתפתח כאשר חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים הגורמים למחלות, מתפשטים דרך הדם אל המפרק, או כאשר המפרק נגוע ישירות במיקרואורגניזם בשל פציעה או ניתוח.

חיידקים כגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס או זיבה גורמים לרוב המקרים של דלקת מפרקים ספטית חריפה. אורגניזמים כמו Mycobacterium tuberculosis וקנדידה אלביקנס גורמים לדלקת מפרקים ספטית כרונית. מצב זה פחות נפוץ מאשר דלקת מפרקים ספטית חריפה (קצרת טווח).

המצבים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח דלקת מפרקים ספטית:

• מחלת מפרקים או נזק למפרק.
• מפרקים מלאכותיים.
• זיהום חיידקי במקומות אחרים בגוף.
• נוכחות של חיידקים בדם.
• מחלה כרונית כגון סוכרת, RA ומחלת תאי חרמש.
• שימוש בסמים בהזרקה או בצורה תוך ורידית (IV).
• תרופות המדכאות את מערכת החיסון.
• פציעה לאחרונה במפרק.
• ארתרוסקופיה של מפרקים או ניתוח אחר.
• מצבים המחלישים את המערכת החיסונית, כגון HIV.
• גיל מבוגר יותר.

דלקת מפרקים ספטית היא מצב חירום ראומטולוגי, שעלול להוביל להרס מהיר של מפרקים ואף להיות קטלני.

גורמים לדלקת פרקים

אין סיבה אחת לקיומן של דלקות פרקים. הסיבה או הסיבות משתנות בהתאם לסוג הדלקת או לצורתה:

• פציעה – עלולה להוביל לדלקת מפרקים ניוונית.
• חילוף חומרים לא תקין – עלול לגרום למחלת גאוט ומחלת CPPD (סידן פירופוספט).
• תורשה גנטית – עלולה להוביל להתפתחות דלקת פרקים ניוונית.
• זיהום – יכול לעורר תסמיני דלקת פרקים (כגון מחלת ליים).
• תפקוד לקוי של מערכת החיסון.

רוב סוגי דלקות הפרקים נובעים משילוב של מספר גורמים. עם זאת, לחלקם אין סיבה ברורה והם מופיעים באופן בלתי צפוי.

אפשרויות טיפול בדלקת מפרקים

הטיפול בדלקת פרקים נועד לשלוט בכאב, למזער נזקים למפרקים ולשפר או לשמור על תפקוד, ניידות ואיכות חיים. מגוון תרופות ואמצעים לשיפור אורח חיים יכולים לעזור בכך, ולהגן על המפרקים מפני נזק נוסף. הטיפול המדויק תלוי בסוג דלקת המפרקים.

תרופות

סוג התרופות תלוי בסוג הדלקת:

• משככי כאבים – תרופות להפחתת כאב ללא השפעה על דלקת (לדוגמה פרצטמול וטרמדול).
• תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים – מפחיתות הן כאב והן דלקת, זמינות ללא מרשם וכוללות איבופרופן ונפרוקסן. קיימות בפורמט של קרמים, ג'לים או מדבקות.
• תרופות נגד גירוי – חלק מהקרמים והמשחות מכילים מנטול או קפסאיצין, לריכוך אותות כאב מהמפרק.
• תרופות אנטי-ראומטיות (DMARDs) – מטפלות בדרך כלל בדלקת שגרונית, באמצעות האטה או מניעה של מערכת החיסון מלתקוף את המפרקים. לדוגמה: מתוטרקסט והידרוקסיכלורוקין.
• תרופות ביולוגיות – תרופות מהונדסות גנטית המכוונות למולקולות חלבון שונות, שמעורבות בתגובה החיסונית.
• קורטיקוסטרואידים – פרדניזון וקורטיזון מפחיתים דלקת ומדכאים את מערכת החיסון.

ניתוחים

בהתאם לסוג דלקת המפרקים, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים כירורגיים שונים במפרקים הפגועים. רופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח כאשר הסימפטומים חמורים וטיפולים אחרים לא מספקים הקלה. אפשרויות כירורגיות כוללות כריתת סינובקטומיה, החלפת מפרקים מלאה (TJR), אוסטאוטומיה והיתוך מפרקים.

אמצעי אורח חיים

ניתן להפחית או למנוע דלקת פרקים באמצעות הימנעות מעישון והגבלת אלכוהול, אכילה נכונה ומאוזנת, פעילות גופנית סדירה ונטילת תוספי צמחיים מסוימים.

לדוגמה:

• סוגים מסוימים של מזון עשויים לסייע בהפחתת הדלקת, בעיקר תזונה ים תיכונית: דגים, אגוזים, זרעים, פירות, ירקות, שעועית, שמן זית ודגנים מלאים. מומלץ להימנע ממזונות שעלולים להחמיר את הדלקת: מזון מעובד, מזונות המכילים תוספת סוכר וכן פחמימות מזוקקות.
• פעילות גופנית סדירה חשובה בשמירה על גמישות המפרק והפחתת נוקשות. יש להתייעץ עם רופא לבחירת הפעילות המתאימה: הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, יוגה, פילאטיס, אימוני כוח ועוד.
• תרופות צמחיות – לפי סקירה משנת 2020, כמה תוספי צמחים עשויים להקל על כאבים ודלקות או לעזור להפחית את הצורך בנטילת תרופות נגד כאבים. אלה כוללים: טופר השטן, בוסווליה, קמומיל, כורכום וזנגביל. יש להתייעץ עם רופא טרם השימוש.
• אביזרי ניידות ותמיכה – מכשירים שונים יכולים להקל על התנועה במצבי דלקת מפרקים, ובהם מקלות הליכה, הליכונים, רולטורים, ידיות אחיזה בבית ובחדר האמבטיה ועוד.

מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ רפואי מקצועי